Толчковая м о б и л и з а ц и я (манипуляция)

Фасциотомия

Прессура

Растяжение

Постреципрокная релаксация

Постизометрическая релаксация

Ритмическая мобилизация

Позиционная мобилизация

что бльшая их часть может применять­

ся как диагностические, так и терапев­

тические приемы. Часто после диагнос­

тики ограничения резерва движения

каким-либо диагностическим приемом

им же производится устранение обна­

руженных расстройств.

Требования к проведению мобилиза­

ций:

1) Положение пациента должно обес­

печить возможно полное расслабление

мышц вокруг сустава.

2) Один сегмент сустава (конечнос­

ти) должен быть надежно фиксирован,

по отношению к этой части должны

быть проведены все технические при­

емы по диагностике и терапии. Фикса­

ция части сустава может быть как в прок­

симальном, так и дистальном отделах.

Для этого используются различные тех­

нические приемы: фиксация положени­

ем пациента, удерживание сегмента с

помощью врача, какого-то техническо­

го приспособления (специальная кушет­

ка, ремень, подушка и пр.)|

3) Направление мобилизационного

движения проводится в сторону огра­

ничения движения, т.е. нарушенной

модели сустава.:Такой же точки зрения

придерживаются многие ведущие спе­

циалисты по мануальной терапии: K.Le-

wit, V.Janda, J.Sachse, R.Mainge. M.Berger.

r

9

 

E.Kubis, F.M.Kaltenborn, A.Stoddard,

J.Mennell, H.Tilscher, J.Dvok, H.D.Wolf

и др. В то же время существует точка

зрения, согласно которой манипуляция

должна проводиться в противополож­

ную, свободную сторону — S.G.Palmer.

Желательность выбора направления про­

ведения мобилизации в зависимости от

вогнутости и выпуклости суставной по­

верхности (Kaltenborn F.M., 1979) не

имеет особенного принципиального

значения. [

4) Преднапряжение является необхо­

димым условием проведения как иссле­

дования, так и лечения. Как мы уже

писали, оно определяется ощущением

упругого упора в сторону исследуемой

игры сустава. Преднапряжение являет­

ся осязательным феноменом, формиру­

емым врачом с помощью небольшого

усилия. Увеличение преднапряжения до

анатомического барьера преследует две

цели — установление игры сустава (диа­

гностика) и проведение мобилизации

(лечение). Преднапряжение должно

быть сохранено в течение всего сеанса

лечения на любом его этапе.

5) Положение врача в проведении

диагностического и лечебного приема

должно определяться, прежде всего,

объектом исследования. Врач должен

стоять удобно и стабильно, он должен

находиться постоянно в ненапряженном

состоянии. Удивительно, как пациенты

легко определяют напряжение врача и

сами становятся напряженными. Как

пишет K.Lewit, "при правильном про­

ведении лечебных движений кисть и

предплечье постоянно удлиняют на­

правленные толчки. Но этого тоже не­

достаточно для оптимального мягкого и

при этом эффективного движения. Дви­

гательный импульс должен исходить от

всего тела, даже от стоп и ног, как при

метании диска или толкании ядра. Тот,

кто при мануальном лечении задыхает­

ся и потеет, действует неправильно. На­

конец, последняя особенность состоит

в том, что при манипуляциях позвоноч­

ник нашего тела должен составлять одно

целое с телом пациента, примерно так,

Мануальная медицина

как в парном танце. Без гармонии меж­

ду двигающим и движимым не может

быть плавного ненасильственного и

даже "элегантного" лечения. Это в пол­

ной мере относится и к исследованию".

В свою очередь добавим, что основное

требование к действиям врача — дели­

катная настойчивость. Чрезмерная дели­

катность, свойственная чувствительным

натурам, особенно женщинам, бесполез­

на отсутствием необходимой решитель­

ности в проведении технических приемов.

Чрезмерная настойчивость решительных

людей, особенно физически сильных,

опасна возможностями осложнений, лег­

чайшим из которых является блокирова­

ние интересующего сустава.

Переходим к детальной характеристи­

ке упомянутых технических приемов.

Дата добавления: 2014-12-16