Специальные приемы

1. Диагностика пружинирования от­

дельных ПДС (рис. 12.2)

Аналогичный прием описан в разделе,

посвященном диагностике функцио­

нальных блокад грудного отдела позво­

ночника. Этот прием имеет особые пре­

имущества в диагностике блокад пояс­

ничного отдела позвоночника вследст­

вие своей точности, несложного испол­

нения и стабильности получаемых ре­

зультатов. С помощью этого приема

удается оценить не только состояние

суставов, но и дисков. Как правило,

дискогенная боль в ответ на пружиня­

щее давление не сопровождается значи­

тельной местной мышечно-тонической

реакцией. Блокированные суставы в ответ

на это движение отвечают значительным

локальным повышением мышечного на­

пряжения, иногда может возникнуть ло­

кальный судорожный ответ.

Техника. II и III пальцы исследующей

руки располагаются по обеим сторонам

от остистого отростка на исследуемых

суставах. Другая опорная рука оказывает

давление гипотенаром на концевые фа­

ланги исследующих пальцев. Прелна-

пряжение создается давлением в вент­

ральном направлении. Сущность иссле­

дования состоит в оценке барьера ПДС

Рис. 12.2. Диагностика пружинирования поясничных ПДС.

Мануальная медицина

при движении в вентральном, т.е. пе­

редне-заднем направлении. На стороне

блокады испытывается жесткое сопро­

тивление за счет уменьшения резерва

движения. При сочетанных блокадах

ПДС жесткое сопротивление испытыва­

ется с обеих сторон.

Недостатком метода является отсутст­

вие возможности установления стороны

и степени преимущественной блокады.

2. Пружинящая пальпация остистого

отростка. Является разновидностью опи­

санного приема. Значение этого теста

заключается в скрининг-выявлении уров­

ня блокады двух рядом расположенных

сегментов. При таком исследовании пру­

жинящее давление передается на отдель­

ный позвонок, который является частью

как вышележащего, так и шгжележащего

ПДС. Таким образом, удается определить

блокированный уровень и сторону на ос­

новании вызванной болезненности.

Техника. Большой палец исследую­

щей руки ставится на остистый отрос­

ток. Другая рука усиливает давление на

этот палец, оказывая "помощь" боль­

шим пальцем.

Недостаток метода — отсутствие воз­

можности оценки барьера.

3. Исследование параллельного смеще­

ния отдельных ПДС. В принципе этот

технический прием представляет собой

проведение локальной экстензии ПДС.

В то же время он является аналогом та­

кого же технического приема, использу­

емого для параллельного смещения

шейных ПДС (рис. 12.3).

Положение пациента лежа на боку,

лицом к врачу. Исследующий средний

палец правой руки располагается на

межостистом промежутке, кисть другой

руки, накладываясь на исследующую,

усиливает давление в задне-переднем,

т.е. вентральном направлении, по на­

правлению к врачу. Ноги пациента со­

гнуты, на его колено оказывается давле­

ние бедром врача в передне-заднем, т.е.

дорзальном направлении. Исследование

обычно начинается с нижнепоясничных

ПДС. Преднапряжение создается встреч­

ным давлением исследующих рук и бед­

ра врача, в результате чего нижний ПДС

смещается в дорзальном, а верхний в

вентральном направлениях. В строгом

смысле слова, создаются локальное сме­

щение и разгибание ПДС. Тестирующее

движение заключается в толчковом уси­

лении преднапряжения. Необходимо

 

Поясничный отдел позвоночника

Рис. 12.3. Исследование параллельного смещения поясничных ПДС.

Рис. 12.4. Исследование локальной флексии поясничных ПДС.

уловить локальное смещение и разгиба-

Диагностический тест легко выпол­

нив по изменению подвижности сосед- ним, точен, может быть эффективно

них остистых отростков. Затем иссле-

дующие руки смещаются на один сег-

использован в качестве терапевтическо-

го приема.

мент выше, создается преднапряжение

Дата добавления: 2014-12-16