Синдром передней стенки грудной

клетки. Этот синдром часто называют

пекталгическим синдромом или ложной

кардиалгией (Prinzmetal M., Massumi В.,

1955). Остеохондроз шейных ПДС или

очень редкий остеохондроз грудных

Мануальная терапия в различных областях медицины

ПДС могут быть причинами патологи­

ческих напряжений некоторых мышц

грудной клетки. В патогенетическом

отношении могут быть разные ситуации

со сходной клинической картиной —

болью. Наиболее массивная мышца —

большая грудная может содержать триг-

герные миогенные пункты и тонически

напряженные участки в любой своей

части. Наиболее тягостно переживают­

ся гипертонусы свободной части мыш­

цы, прикрывающей область сердца и

вызывающие болезненные пережива­

ния, напоминающие кардиалгии. В от­

личие от истинных кардиалгии, эти боли

уменьшаются при движении, усилива­

ются в покое (ночью), на ЭКГ патоло­

гических изменений не обнаруживается.

Малая грудная мышца может быть при­

чиной не только пекталгий, но и туннель­

ных нейропатий. Часто этот синдром но­

сит название гиперабдукционного. При

чрезмерном отведении плеча и смещении

его кзади могут быть прижаты к ребрам

подключичная часть плечевого сплетения

и артерия. Подобная ситуация, особенно

при сужении ключично-реберного про­

странства, возникает во время оператив­

ного вмешательства в состоянии наркоза.

Клиническая картина гиперабдукционно­

го синдрома — онемение и парестезии

руки, ослабление пульсации, слабость

мускулатуры дистальных отделов верхней

конечности.

Очевидно, что остеохондроз позво­

ночника имеет в происхождении этого

синдрома достаточно отдаленное отно­

шение. Чаще же причиной тонического

напряжения являются рефлекторные

процессы другого происхождения, о чем

уже написано.

Пекталгические проявления могут

быть обусловлены склеротомной болью

вдоль ребра при дистрофических пора­

жениях ПДС грудных позвонков, при

гормональной спондилопатии, артрозах

дугоотростчатых суставов. В таких слу­

чаях можно говорить об истинных

спондилогенных пекталгиях.

Лопаточно-реберный синдром прояв­

ляется болями в области верхнего угла

лопатки, ограничением ее подвижности,

часто хрустом при движениях лопатки.

Сопровождается этот синдром частым

напряжением мышцы, поднимающей

лопатку, а также мышц, прикрепляю­

щихся к внутреннему краю и углу ло­

патки.

Происхождение синдрома сложное.

Несомненное значение в генезе описы­

ваемых синдромов имеют патологичес­

кие рефлекторные явления, реализуе­

мые при поражениях шейных ПДС,

особенно гипермобильность сегмента

С 3-С 4 и ирритативные явления корешка

С 7. Мышца, поднимающая лопатку, на­

чинается на уровне ПДС С 2-С 4 и, в ус­

ловиях патологии, является источником

отраженной боли в верхнем углу лопат­

ки, где она прикрепляется. Другой ме­

ханизм происхождения болей в межло­

паточной области может быть связан с

развитием местных дистрофических

процессов в синовиальных капсулах в

местах прикрепления мышц к лопатке.

Это объясняет появление хруста при

движении лопатки, местные мышечно-

тонические расстройства.

Синдром грушевидной мышцы часто

диагностируется не только у больных ос­

теохондрозом позвоночника, особенно

L5-S,, но и при местных процессах в об­

ласти малого таза, крестцово-подвздош-

ного и тазобедренного суставов. В проис­

хождении синдрома основная роль отво­

дится формированию туннельного меха­

низма в области нижнеягодичного отверс­

тия, где проходят ствол седалищного нер­

ва и нижняя ягодичная артерия. Патоло­

гическое напряжение этой мышцы, роти­

рующей бедро кнаружи, способно вы­

звать сужение упомянутого отверстия и

частичную компрессию нерва и сосуда.

Сдавление седалищного нерва проявляет­

ся проводниковой болью по всей нижней

конечности по типу "отсидел ногу".

Местная боль в ягодичной области объяс­

няется напряжением грушевидной мыш­

цы. Усиление местной и отраженной бо­

ли происходит при растяжении мышцы.

Синдром мышцы, натягивающей ши­

рокую фасцию бедра, тоже может быть

в результате спондилогеннои ирритации

(особенно при остеохондрозе диска), а

также рефлекторного напряжения мыш­

цы при патологии крестцово-подвздош-

ного и тазобедренного суставов. Следует

иметь в виду, что этот синдром сопро­

вождается одновременным участием в

Мануальная медицина

напряжение мышцы сопровождается

ущемлением между ее пучками кожно­

го бедренного нерва. Клиническое про­

явление этого синдрома хорошо извест­

но — это невралгия Бернгардта-Рота

(онемение и парестезии по наружной

поверхности бедра).

патологическом

процессе

ягодичной

Дата добавления: 2014-12-16