Судорожные стягивания икроножной

мышцы. Спонтанной болью этот син­

дром сопровождается редко (может быть

ощущение "вбитого гвоздя" в области

крыла подвздошной кости). Характерно

появление боли и дискомфорта при

перекидывании пораженной ноги на

здоровую (растяжение обеих мышц) —

аддукторное усиление болей.

Синдром подвздошно-поясничной мыш­

мышцы (крампи) провоцируются вне­

запным подошвенным сгибанием стопы

(ночью в покое, при снятии обуви и

пр.). Продолжительность судорожного

болезненного стягивания от нескольких

секунд до минуты. По мнению В.П.Ве-

селовского (1972), крампи возникают в

результате изменения гуморального со­

става крови в стадии ремиссии остео­

цы. Патологическое рефлекторное на­

хондроза.

Определяющим

моментом

пряжение этой мышцы может быть не

только в результате остеохондроза пояс­

ничного отдела позвоночника, но и

вследствие многих других факторов.

Ими могут быть функциональные бло­

является перенесенная в прошлом трав­

ма головного мозга. По нашему мне­

нию, остеохрндроз позвоночника в ге-

незе крампи играет несущественную

роль. Судорожные стягивания мышцы

кады

торако-люмбального

перехода,

могут быть при артериальной и веноз­

крестцово-подвздошного сустава, пато­

логические процессы в брюшной полос­

ти и малом тазу. Особенно часто напря­

жение этой мышцы обнаруживается при

остеохондрозе L4-L5 с синдромом фик­

сированного гиперлордоза. В таких слу­

чаях гиперлордотическую конфигура­

цию позвоночника формирует резкое

напряжение поясничной мышцы, осо­

бенно той части, которая прикрепляет­

ся к верхним поясничным позвонкам.

Независимо от генеза, синдром этой

мышцы проявляется комплексом разно­

образных симптомов. Местная боль, не

дифференцируемая пациентами, испы-

тывается как боль в брюшной полости и

ее органах. Обнаруживаемое болезненное

уплотнение мышцы, прощупываемое че­

рез живот, может быть источником ятро-

генных ошибок — канцерофобии, ненуж­

ных диагностических процедур, хирурги­

ческих вмешательств. Часто боль обнару­

живается ниже паха, что соответствует

месту прикрепления мышцы к малому

вертелу. Типичным является ограниче­

ние разгибания бедра из-за сильной боли

в паху и спине. Часто патологическое

ной недостаточности, в результате дет-

ренированности у спортсменов, но ни­

когда не возникают при перенапряже­

ниях. Все это является свидетельством

наличия какого-то универсального меха­

низма, реализующегося в специфических

условиях. Нейрофизиологический анализ

патогенеза показал следующее.

Необходимым условием крампи явля­

ется наличие двух компонентов: перифе­

рического и центрального. Первый пред­

ставлен миогенным триггерным пунктом

в составе икроножной мышцы (часто в

камбаловидной или медиальной головке

икроножной), а второй — супраспиналь-

ным дефицитом моторного контроля.

Разрешающим фактором крампи является

внезапная разгрузка мышцы (мышечных

веретен) при проведении произвольной

работы. Эта ситуация часто происходит

при проведении постизометрической ре­

лаксации, когда стопа из состояния раз­

гибания внезапно переходит в сгибание

вследствие соскальзывания с рук врача.

Для прерывания крампи в таких случаях

производится энергичное разгибание сто­

пы — растяжение мышцы.

Мануальная терапия в различных областях медицины

Таким образом, в генезе крампи ле­

Я.Ю.Попелянский

(1982) развитие

жит механизм нарушения реципрокных

отношений мышц-антагонистов голени.

Внезапная разгрузка мышечных веретен

сгибателя, в составе которого находит­

ся патологический генератор (миоген-

ный триггерный пункт) не вызывает

торможения активности сгибателя за

счет сокращения разгибателя, а продол­

жается в виде продолжающейся судо­

ПЛП ставит в зависимость от первич­

ных изменений в позвоночнике (остео­

хондроз диска) с последующими нару­

шениями трофики периферических ор­

ганов.

Клиническая картина ПЛП довольно

стереотипна — приводящая контрактура

мягких тканей плеча. Начало заболева­

ния связывается с болью в плечевом

рожной

сгибательной

деятельности.

суставе,

препятствующей

обычному

Нормализация реципрокных отноше­

ний возможна при активном волевом

разгибании стопы или пассивном растя­

жении сгибателей.

Локальные мышечные гипертонусы

(миогенные триггерные пункты) тоже

могут формироваться при ирритативных

процессах в районе пораженного ПДС.

Одним из факторов, вызывающих дли­

объему движений. В ответ на это повы­

шается тонус мышц, в первую очередь,

приводящей группы. На этом этапе

имеющуюся контрактуру следует трак­

товать как активную.

В последующем возможно углубление

патологического процесса с развитием

дистрофических изменений в периарти-

кулярных тканях. Клинически это про­

тельную изометрическую работу мини­

является

синдромом

замороженного

мальной интенсивности, мы назвали

боль. Под влиянием острой или хрони­

ческой боли в мышце реализуется изомет­

рическое сокращение, ведущее к струк­

турно-функциональным перестройкам

сократительного и проприоцептивного

аппарата. Подробности см. в разделе "Па­

тогенез миогенного триггерного пункта ".

Дата добавления: 2014-12-16