Острые отравления. Профессиональная патология в производстве ФОВ

Профессиональная патология в производстве ФОВ

В производстве ФОВ основным видом профессиональной патологии долгие годы считались лишь острые отравления. Бытовало мнение, что любое попадание яда в организм в самых незначительных количествах вызывает острые отравления, которые являются четким свидетелем неблагоприятных условий труда, устранение острых отравлений рассматривалось как одна из мер профилактики хронических интоксикаций. Вместе с тем динамическое исследование работавших с этими веществами выявило отдаленные формы острых отравлений как вид профессиональной патологии, имеющей хроническое прогрессирующее течение, а в последние годы описать хроническую интоксикацию в производстве вещества Ви-икс.

6.1.1. Причины и частота острых отравлений

Анализ имеющихся случаев острых отравлений показывает, что в подавляющем большинстве случаев в основе их причин лежит нарушение техники безопасности. Наиболее частыми из них следует назвать:

n нарушение обработки и снятия защитной одежды;

n спешка при транспортировке пострадавших и недостаточная обработка средств индивидуальной защиты в санпропускнике;

n не использование средств индивидуальной защиты (наиболее часто встречается среди медицинских работников);

n неправильное расположение рабочего при расстыковке соединений трубопроводов (под, а не над трубопроводом) и т.п.

Особое внимание следует обратить на лиц, находящихся вблизи цеха и не обеспеченных надлежащими средствами защиты (работники службы охраны, ремонтных организаций, транспортных служб и т.д.). Известны случаи острых отравлений среди пожарных, участвующих в тушении пожара, возникшего на производстве Ви-икс. Органы дыхания последних не были защищены.

В производственных условиях всякий выход ФОВ из технологического оборудования рассматривается как авария. Для своевременного обнаружения ФОВ на поверхности оборудования используются специальные индикаторные краски, изменение цвета которых свидетельствует о появлении отравляющего вещества. Для контроля за концентрацией ФОВ в воздухе рабочей зоны разработаны и используются специальные индикаторные приборы, подающие сигнал о превышении концентраций выше ПДК, как этого требует законодательство. Эти мероприятия, наряду со строгим соблюдением технологической дисциплины являются основными для предупреждения аварий.

По данным американских специалистов, хранение боеприпасов с отравляющими веществами на складах также сопряжено с возможными аварийными ситуациями. Наиболее часто дают протечки мины с ипритом, что определяется по утечке из хвостовой части. Разработана специальная технология безопасного устранения протечек и упаковки текущих изделий в специальные контейнеры. На российских складах существует система контроля за изделиями, герметичность их достаточно надежная.

Несмотря на строгие мероприятия по соблюдению техники безопасности, на предприятиях по производству ФОВ могут встречаться острые отравления. Частота их в последние годы резко уменьшилась. Риск возникновения острого отравления составляет 2-5х10^-4 случаев на каждый человеко-год работы с веществом. Наиболее высокий риск острого отравления у лаборантов. Молодые рабочие со стажем трудовой деятельности до 5 лет составляют 70% лиц с острыми отравлениями. Часты случаи отравлений среди лиц, выполняющих вспомогательные функции на производствах (пожарные, охрана, медицинский персонал).

Не смотря на общее снижение числа острых отравлений к моменту прекращения действия производств ФОВ в 1987 году, частота их все же превышала таковую в химической промышленности, что свидетельствует, особенно если учесть строгие меры по предупреждению отравлений и защите работающих, о высокой опасности работы с ФОВ (рис.2).

6.1.2. Клиника острых отравлений ФОВ

Все симптомы отравления ФОВ можно условно разделить на парасимпатические (М- и Н-холиномиметические), двигательные и смешанные (Н.С.Голиков и В.И.Розенгард). Существующие классификации поражений по степени тяжести (Е.А.Лужников) описывают крайне тяжелые поражения, встречающиеся в быту и не очень подходят для систематизации отравлений в практике промышленного врача, чаще встречающего легкие степени отравления. Так, в условиях производства, поведения лабораторных работ 80% отравлений относятся к легким, 15% - к средним, 5% - к тяжелым. Летальность составляет 1-2%.

Клиника острых отравлений ФОВ легкой степени независимо от вещества, вызвавшего интоксикацию, - однотипна. Однако периферический гипергидроз, односторонний миоз, меньшая частота жалоб на затрудненное дыхание более характерны для отравлений веществом Ви-икс (табл.10).

Наиболее частые признаки отравления (головная боль, затрудненное дыхание, слабость, нарушение зрения, миоз сохраняются при отравлении зарином и Ви-икс максимум до 3-х дней, некоторые из них исчезают при правильной терапии в течение первых суток. При отравлении зоманом они наблюдаются несколько дольше.

Самым трудным для диагностики острых отравлений ФОВ легкой степени является разграничение симптомов, обусловленных нервно-психическим переживанием ситуации, страхом

Таблица 10.

Дата добавления: 2014-11-28