Симптомы острого поражения ФОВ в зависимости от степени тяжести

Система или орган, период	Легкая степень интоксикации (миотическая)	Интоксикация средней степени тяжести (бронхоспастическая)	Интоксикация тяжелой степени
			Судорожный период	Паралитический период (коматозный)

Скры-тый период	От нескольких минут до суток	Минуты	Может отсутствовать	Отсутствует
Нейро-психическая сфера	Слабость, вялость, головокружение, снижение выносливости к нагрузкам обычной интенсивности, повышренная чувствительность и раздражительность, неустойчивость настроения, вегетативные расстройства, нарушения сна, кошмарные сновидения, боли в области лба, затылка висков.	Головная боль, утомляемость, сильное чувство страха, неадекватная реакция на окружающую обстановку, бессонница, зрительные галлюцинации и аффективные бредовые идеи, аффективно-двигательное возбуждение, страх смерти, помрачение сознания (оглушенность, обнубиляции, сумеречное помрачение сознания). Прогностически неблагоприятным является «предделириозное состояние»: нарушение сна с гипногогическими галлюцинациями (нарушения усиливаются в вечернее и ночное время), неотчетливая ориентация в месте нахождения и во времени, двигательное возбуждение, кратковременно наступающие делириозные расстройства макропсическими галлюцинациями (часто производственного характера, телевизора, качающихся помещений, богоявлений)	Сопорозность сознания, временная его потеря, возбуждение сменяется угнетением. Делириозно-аментивные расстройства, галлюцинаторно-бредовые состояния и астено-невротические явления, не фоне которых развиваются психотические расстройства и нарушение сознания.	Бессознательное состояние, резкое угнетение корнеальных и иных рефлексов
Опорно-двига-тельный аппарат	Изредка отмечаются боли в мышцах конечностей, при попадании ФОВ на кожу или в рану могут быть мышечные фибрилляции	Мышечная слабость, миофибрилляции, подергивание отдельных мышц и мышечных групп, повышение сухожильных рефлексов, боли в мышцах конечностей	Приступы клонических и тонических судорог	В коматозном состоянии судороги отсутствуют, тонус мышц повышен
Кожные покровы	Не изменены	Выраженная потливость, розово-синюшная окраска кожи лица	Профузный пот, резко выраженный цианоз	Выраженный цианоз
Слизистые оболочки	Некоторая инъецированность сосудов конъюнктивы	Явления конъюнктивита, цианоз слизистых губ	Резкий цианоз слизистых, конъюнктивит
Глаза	Боль в глазницах при конвергенции, односторонний или двухсторонний миоз, нарушение зрения, слезотечение, ослабленная реакция зрачков на свет, Снижается болевая чувствительность роговицы и нарушается периферическое зрение на различные цвета. При защите глаз миоза и других симптомов может не быть	Резкий миоз, реакция зрачков на свет отсутствует, слезотечение, боль в глазницах, особенно выраженная при напряжении зрения, нарушение дальнего зрения, «частокол перед глазами», длительное (недели) нарушение чувствительности роговицы, сужение полей периферического зрения; изменение окраски окружающего мира, чаще в розовый цвет	Миоз выражен максимально, резкая боль в глазницах, нарушения зрения	При выраженной асфиксии и в терминальных стадиях миоз может отсутствовать

Система или орган, период	Легкая степень интоксикации (миотическая)	Интоксикация средней степени тяжести (бронхоспастическая)	Интоксикация тяжелой степени
			Судорожный период	Паралитический период (коматозный)

Органы дыхания	Сдавление в груди, дыхание учащено и углублено, удлинение и усиление выдоха, единичные сухие хрипы на фоне ослабленного аускультивно дыхания	Боли в груди, ощущение затруднения выдоха, насморк, кашель, ритм дыхания сохранен; Выдох удлинен, умеренная бронхорея, признаки острой эмфиземы легких, рессеянные сухие и единичные влажные хрипы	Резкое затрудненное дыхание, выраженная бронхорея, пенистые выделения из носа и рта, аритмия дыхания; аускультативно: выраженная эмфизема легких, большое количество сухих и влажных хрипов на фоне удлиненного выдоха; возможен отек легких	Нарушение глубины и ритма дыхания (пе-риоды Чайн-Стокса), паралич дыхания, остановка его
Сердеч-но-сосу-дистая система	Боль за грудиной, тахикардия, незначительное снижение или повышение артериального давления, тоны сердца могут быть приглушены	Боль за грудиной интенсивная, пульс редкий (реже учащенный), артериальное давление чаще повышено, границы сердца увеличены, тоны глухие; на электрокардиограмме - удлинение РQ, изменение желудочкового комплекса	Артериальная гипертанзия, нерегулярный пульс (бради-кардия сменяется тахикардией), атриовентрикулярная блокада, высокие, сливающиеся с Т волны U	Пульс частый, слабый, выраженная артериальная гипотония, коллапс, резкое приглушение тонов
Желу-дочно-кишечный тракт	Снижение аппетита, изжога, отрыжка, тошнота, незначительные боли в области живота спастического характера	К болям в животе присоединяется слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул, позывы на низ; могут наблюдаться изменения функции печени	Повторная обильная рвота (фонтаном), жидкий стул может быть несколько раз в сутки	Непроизвольное отделение кала
Мочевы-водящая система	Изменений нет	Может быть учащенное мочеиспускание	Может быть непроизвольное мочеиспускание	Непроизвольное мочеиспускание
Темпе-ратура тела	Нормальная или субфебрильная	Нормальная, несколько понижена, при лечении холинолитиками может быть повышена	Понижена на 1-2С
Кровь	Может быть незначительный лейкоцитоз	Некоторое увеличение гемоглобина, количества эритроцитов и лейкоцитов, нейтрофилез, эозинопения, умеренная лимфоцитопения, гипоксемия и гиперкапния	Резко выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, резкая лимфо- и эозинопения	Выраженная гипоксемия и гиперкапния
Актив-ность холинэстеразы крови	Первые часы может быть повышенной, в большинстве случаев угнетена на 20-50%	В первые часы может быть повышенной, в дальнейшем угнетена на 60-70%	Может быть угнетена полностью на сроки естественного восстановления со скоростью синтеза в печени 1% в сутки
Транс-порти-ровка	Могут транспортироваться сидя	Перевозятся обязательно лежа в сопровождении медицинского персонала	Больные не траспортабельные, вопросы перевозки решаются в каждом случае индивидуально
Экспер-тиза трудо-способ-ности	Лечение 3-10 дней, 2 недели работа без контакта с ФОВ, возвращение к прежнему труду, динамическое наблюдение	Лечение в стационаре 2-3 недели, возвращение к прежнему труду в зависимости от восстановления функций, желательно дополнительный отпуск, санаторно-курортное лечение	Лечение в стационаре 1-2 месяца, из-за ранней инвалидизации больные не могут быть возвращены к труду; требуется длительная реабилитация, лечение в условиях санаториев затруднено из-за плохой адаптации и эпилептических состояний

Примечание: Симптомы, отмеченные при более легких степенях поражения, как правило, наблюдаются и при более тяжелых поражениях и в таблице не повторялись.

и признаков легкого отравления. Симптоматика психогенных расстройств достаточно разнообразна (табл.11) и знания ее помогут дифференцировать эти состояния.