Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Контроль рубежного уровня знаний. Перечень практических работ




Перечень практических работ.

А. Домашнее задание.

1. Изучить анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта.

2. Знать классификацию и клинику болезней пищевода и желудка.

3. Изучить основные направления лечения гастроэзофагальгой рефлюксной болезни (ГЭРБ).

4. Уметь оказать первую помощь больному с осложнениями язвенной болезни.

 

Б. Самостоятельная практическая работа на занятии.

1. Прокурировать тематического больного в палате.

2. Изучить историю болезни (данные лабораторно-инструментальных исследований, осмотра консультантами, записей лечащего врача) и лист врачебных назначений.

3. При обследовании больного выделить субъективные, физикальные, лабораторно-инструментальные признаки заболеваний пищевода и желудка.

4. Написать клинический диагноз:

5. а) основного заболевания; осложнений основного заболевания;

6. б) сопутствующих заболеваний.

7. Определить группу ЛС необходимых для коррекции имеющихся нарушений.

8. На основании теоретических данных и собственных наблюдений осуществить выбор конкретного ЛС курируемому больному.

9. Обосновать продолжительность основной и поддерживающей терапии.

10. Составить план ургентной медикаментозной помощи при остром болевом синдроме и при обострении язвенной болезни.

Решение ситуационных задач.

1. Больной 26 лет, поступил в терапевтическое отделение с диагнозом обострение язвенной болезни 12-ти перстной кишки с выраженным болевым и диспептическим синдромом. В комплексную терапию больному назначен атропин 0,1% раствора по 0,5 мл подкожно 2 раза в день. Через неделю болевой синдром и изжоги значительно уменьшились, при этом появилась сухость во рту, носу, несколько ухудшилось зрение.

Дайте оценку фармакодинамики атропина. Какова дальнейшая тактика применения этого препарата?

2. Больной, 32 лет, поступил на лечение с диагнозом: язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки. При функциональном исследовании желудочного содержимого установлено повышение желудочной секреции (базальной и стимулированной), высокий уровень кислотности. При эндоскопии – наличие хронической язвы с кровоточащим сосудом.

Определите эффективные ЛС для лечения данного заболевания, их дозу, время и кратность введения, продолжительность лечения.

3. Больной 43 лет, находится на лечении в гастроэнтерологическом отделении по поводу обострения язвенной болезни 12-ти перстной кишки. При исследовании установлено умеренное повышение кислотности желудочного содержимого, наличие Н.pylori. Произведите выбор препарата или препаратов, вызывающих рубцевание язвы 12-ти перстной кишки, укажите их эффективную дозу, время и кратность приемов, продолжительность лечения.

4. Больной 48 лет, инженер, по характеру работы часто бывает в командировках, обратился в поликлинику по поводу обострения хронического гастрита. Беспокоили боли в эпигастральной области после приема пищи, снижение аппетита, отрыжка запахом съеденной пищи. При исследовании желудочного сока выявлено снижение секреторной функции желудка, при фиброгастроскопии – признаки умеренного атрофического процесса в слизистой оболочке желудка. Врачом больному назначена внутрь разведенная хлористоводородная кислота с пепсином в сочетании с панкреатином. Через 2 недели состояние больного значительно улучшилось; из жалоб осталось чувство тяжести в эпигастральной области после приема пищи. В дальнейшем больному рекомендовано на фоне соблюдения диеты продолжить прием только разведенной хлористоводородной кислоты во время приема пищи.

Объясните цель назначения данных препаратов на 1 этапе лечения больного. Объясните дальнейшую тактику лечащего врача в отношении данного больного.

5. Ребенка, 10 лет, доставила скорая помощь в больницу по поводу острого отравления уксусной эссенцией. Врач ввел подкожно 0,1 мл 1% раствора апоморфина гидрохлорида, сделал промывание желудка 0,5% раствором танина и ввел в желудок через зонд 10 г активированного угля. Однако состояние больного вскоре резко ухудшилось, появились симптомы перитонита и прогрессирующего ацидоза.

Охарактеризуйте тактику врача и внесите в нее свои коррективы.

6. В хирургическое отделение доставлен больной 42 лет с желудочно-кишечным кровотечением. Во время эндоскопического исследования выявлена острая язва желудка. В анамнезе: ревматоидный артрит. Осуществлялась фармакотерапия артрита. Какое лекарственное средство обусловило развитие язвы желудка и кровотечение.

7. Мужчине, который страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки, врач назначил антацидное средство. На фоне приема средства появилась тошнота и боли в животе. Обследование выявило нарушение кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза. Какое лекарственное средство могло вызвать данное нарушение?

8. Больная 21 года, поступила с жалобами на изжогу, боли в эпигастральной области натощак. При ЭГДФС выявлена язва по передней стенке луковицы ДПК. РН-метрия желудочного сока: кислотообразующая функция средней интенсивности с низкими щелочными резервами, холинергический тип рецепции. Назначьте наиболее эффективное лекарственное средство.

9. К Вам в аптеку обратился больной по поводу возникновения первых признаков обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки („голодные” боли в эпигастрии, изжога). Ваши рекомендации в данном случае. Выпишите рецепты на предложенные лекарственные средства.

10. К Вам в аптеку обратился больной с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с рецептами на викалин и альмагель. Из анамнеза Вы выяснили, что у него при фиброгастродуоденоскопии выявлено наличие Helicobacter pylori. Ваше мнение о тактике лечения. Ваши рекомендации. Выписать рецепты на отсутствующие препараты.

11. Больной З., 27 лет, жалуется на сильную давящую боль в эпигастрии, ближе к срединной линии, которая регулярно возникает между 24 и 3 часами ночи, уменьшается после приема соды. Незначительная боль возникает там же через 1,5 – 2 часа после еды. Боль сопровождается изжогой. Эти симптомы беспокоят пациента в течение приблизительно 15 дней. Объективно: выраженная болезненность в эпигастрии при пальпации. Ваш предполагаемый диагноз. Рекомендации относительно тактики терапии. Выпишите рецепты.

 

12. Заполнить таблицу „Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки”.

 

Группы лекарственных средств Препараты Доза, путь введения
А.БАЗИСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ I. Антисекреторные средства: 1. Антихолинергические средства 2. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов 3. Блокаторы протонной помпы 4. Антациды II. Гастроцитопротекторы: 1. Стимуляторы слизеобразования 2. Образующие защитную пленку 3. Обволакивающие и вяжущие средства III. Антихеликобактерные средства: 1. Антибиотики 2. Антипротозойные средства Б.ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ IV. Средства, стимулирующие репаративные процессы – репаранты V. Средства, влияющие на моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки: 1. Гастрокинетики 2. Спазмолитики    

 

 

13. Заполнить таблицу „Лекарственные средства для лечения хронического гастрита типа В”.

 

Группы лекарственных средств Препараты Доза, путь введения
1.Средства для эрадикации Helicobacter pylori 2.Антациды 3.Прокинетики 4.Антисекреторные препараты    

 

14. Заполнить таблицу „Виды эндоскопических фиброволоконных исследований”.

 

Виды эндоскопии Краткая характеристика метода, объект исследования Диагностическое значение
1. Эзофагоскопия 2. Гастроскопия 3. Дуоденоскопия 4. Колоноскопия 5. Бронхоскопия    

 

15. Заполнить таблицу „Направления фармакотерапии хронического гастрита типа А”.

 

Направления фармакотерапии Группы лекарственных средств Препараты, доза, путь введения
1.Влияние на измененную слизистую оболочку 2.Коррекция нарушений желудочной секреции 3.Витаминотерапия 4.Минеральные воды    

 

16. Пациент, который зашел в аптеку, предъявляет жалобы на резкие боли в животе, возникшие внезапно после физического напряжения, тошноту, рвоту „кофейной гущей”, головокружение, общую слабость. Больной бледен, покрыт холодным липким потом. Что могло быть причиной подобного состояния? Какова тактика провизора?

17. Из трёх ниже представленных схем лечения выберите наиболее приемлемую для лечения больного с хроническим гастритом типа А (I), хроническим гастритом типа А в сочетании с хроническим панкреатитом (II) и для лечения больного с хроническим гастритом типа В (III):

- Омепразол по 20 мг 2 раза в день, метронидазол по 250 мг 4 раза в день, кларитромицин по 1000 мг 2 раза в день;

- Ацидин-пепсин 1 таб. 3 раза в день, плантаглюцид 1,0 г 3 раза в день, панкреатин 1 таб. 3 раза в день;

- Де-нол по 1 таб. 4 раза в день, пепсидил 1 ст.ложка 3 раза в день, но-шпа по 1 таб. 3 раза в день.

Ответ обоснуйте.

18. Симптомы отравления: ожог слизистых оболочек ротовой полости, глотки, пищевода и желудка. Резкие боли в эпигастральной области, рвота с кровью, иногда понос. Болевой шок. Отек гортани. Отек легких. Признаки ацидоза. Гемолиз. Гематурия, альбуминурия., анурия. Токсический гепатит. Определите, какой группой химических веществ произошло отравление? Лекарственная помощь при отравлении (выписать 2 – 3 рецепта).

19. Симптомы отравления: глубокие некротические изменения в слизистых оболочках ротовой полости, глотки, пищевода, желудка. Резкие боли в животе, затруднение при глотании, рвота, понос. Возможна перфорация желудка с последующим перитонитом. Болевой шок. Признаки алкалоза. Определите, какой группой химических веществ произошло отравление? Лекарственная помощь при отравлении (выписать 2 – 3 рецепта).

 

 




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-12-25; Просмотров: 524; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.019 сек.