Актуальность темы. Панкреатиты - воспалительные и аутоиммунные эаболевания поджелудочной железы, часто встречающаяся тяжёлая патология

ТЕМА 12. ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Панкреатиты - воспалительные и аутоиммунные эаболевания поджелудочной железы, часто встречающаяся тяжёлая патология. Острый панкреатит является одной из сложных проблем в неотложной хирургии органов брюшной полости. Последние годы характеризуются неуклонным ростом заболеваемости острым панкреатитом, составляя около 8% контингента хирургических стационаров, а по частоте занимает третье место после острого аппендицита и острого холецистита. Панкреатит хронический - хроническое воспаление поджелудочной железы. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. Различают первичные хронические панкреатиты и вторичные, или сопутствующие, развивающиеся на фоне других заболеваний пищеварительного тракта (хронического гастрита, холецистита, энтерита и др.). В хронический может перейти затянувшийся острый панкреатит, но чаще он формируется постепенно на фоне хронического холецистита, желчнокаменной болезни или под воздействием бессистемного нерегулярного питания, частого употребления острой и жирной пищи, хронического алкоголизма, особенно в сочетании с систематическим дефицитом в пище белков и витаминов, пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, атеросклеротического поражения сосудов поджелудочной железы, инфекционных заболеваний (особенно при инфекционном паротите, брюшном и сыпном тифе, вирусном гепатите), некоторых гепьминтозов, хронических интоксикаций свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком

Цель занятия. Усвоить этиопатогенетические факторы заболеваний поджелудочной железы, требования, предъявляемые к лекарственным средствам, используемых для лечения болезней поджелудочной железы.

Контрольные вопросы.

1. Анатомия, строение и физиология поджелудочной железы:

¾ характеристика экзокринной части поджелудочной железы;

¾ характеристика эндокринной части поджелудочной железы;

¾ биологическая роль панкреатического сока.

2. Субъективные методы исследования поджелудочной железы.

¾ боли - локализация, интенсивность, иррадиация, характер, длительность и условия вызывающие или ослабляющие боли;

¾ диспептические жалобы - понижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие, урчание в животе, запоры, поносы;

¾ желтуха - механического типа, прогрессирующая, зеленоватой окраски, тёмнобурой,

¾ зуд кожи;

¾ лихорадка - причины возникновения.

3. Объективные методы исследования: осмотр:

¾ оценка тяжести состояния больного;

¾ общий вид больного;

¾ цвет кожи - бледность кожи с участками цианоза, желтуха;

¾ следы расчёсов.

4. Объективные методы исследования: пальпация поджелудочной железы:

5. Лабораторные методы исследования поджелудочной железы:

¾ копрологическое исследование,

¾ исследование ферментов поджелудочной железы в дуоденальном содержимом (определение объёма, цвета, прозрачности, гидрокарбонатной щёлочности, активности ферментов - амилазы, трипсина, липазы);

¾ исследование ферментов поджелудочной железы в крови и моче (липазы, амилазы),

6. Инструментальные методы исследования поджелудочной железы:

¾ рентгенологические исследования поджелудочной железы;

¾ радиоизотопные методы исследования;

¾ ультразвуковая эхография поджелудочной железы;

¾ лапароскопия.

7. Основные клинические синдромы:

¾ недостаточность (внешнесекреторная) поджелудочной железы – первая стадия (начальная, скрытая),

¾ недостаточность (внешнесекреторная) поджелудочной железы - вторая стадия - выраженная панкреатическая недостаточность (частые или постоянные поносы, стеаторея, креаторея, амилорея);

¾ недостаточность (внешнесекреторная) поджелудочной железы третья – дистрофическая.

1. Лечение и профилактика.

¾ Лечение основного заболевания.

¾ Механически и химически щадящая диета.

¾ Заместительная ферментная терапия.

1. Острый панкреатит - этиология, патогенез, клиническая картина, течение, фармакотерапия.
2. Хронический панкреатит - этиология, патогенез, клиническая картина, течение, фармакотерапия, профилактика.

Дата добавления: 2014-12-25