Узагальнення та практичні поради

1. Медична сестра, яка працює у любому закладі має справу з функціональними перехідними розладами психіки, які практично завжди зустрічаються у всіх хворих з любою патологією. Психолого-психіатрична обізнаність цієї проблеми повинна використовуватись в плані психотерапевтичного впливу з метою зміни ставлення хворого до свого стану та оточуючого середовища, що в цілому сприятиме не лише усуненню проявів аутопластичної картини хвороби, а також підвищить ефективність лікування.

2. Любе захворювання викликає у хворого стан емоційного стресу різного ступеню вираженості. Практично завжди хвороба викликає ситуаційну реакцію і невроз тривожного очікування. Ці стани призводять до структурної перебудови особистості з переважанням компоненту “дитина”, що описано в розділі “Соматичні порушення психіки”. В сфері мислення хворих збільшується питома вага афективної логіки. Медична сестра повинна пам’ятати, що хвора людина це значно інша особистість ніж здорова особа і ставлення до неї повинна бути особливими.

3. Нерідко багато людей, в тому числі і частина медиків розуміють сутність неврозів яв прояв слабкої волі, бажання хворих “грати на публіку”, установочну поведінку і небажання включатись в адекватні соціально-трудові відносини. В дійсності це не так. Хворі на неврози страждають від захворювання. Вони вимагають тривалого комплексного лікування з обов’язковим включенням психотерапевтичної корекції.

4. Зневажливе або іронічне відношення до хворих з неврозом або психосоматичним розладом є недопустимим. В той же час не можна приділяти надмірну увагу таким хворим, надто часто оглядати його. Така тактика може дати зворотній ефект і у хворого буде наростати впененість, що у нього є важке небезпечне захворювання. Медична сестра щодо такого хворого повинна в проявах своєї уваги дотримуватись принципу “золотої середини”.

5. У багатьох хворих з функціональними порушеннями психіки змінюється суб’єктивне відчуття нічного сну. Вони 1-2 рази за ніч прокидаються, а потім знову засинають. В цей час вони обдумують різноманітні проблеми, пов’язані з своєю хворобою. Цей час суб’єктивно тягнеться довго і хворому здається,що він не спав всю ніч. В такому випадку хворий буде вимагати від лікаря призначення снодійних засобів. Медична чергова сестра повинна перевірити особливості сну хворого. Нерідко дійсний стан хворого вимагає примінення не снодійних препаратів, а іншого впливу на психічний стан. Зловживання снодійними може призвести до токсикоманії.

6. Якщо у хворого з функціональними розладами психіки дещо погіршився стан, медична сестра повинна викликати до нього лікуючого або чергового лікаря, а доки він підійде відволікати увагу хворого (поміряти артеріальний тиск, порахувати пульс, дати прийняти безпечні препарати типу настойка кореню валеріани, краплі Зеленіна, валідол).

7. Якщо у хворого розвинувся серцевий напад або виражені вегетативні розлади, до нього необхідно терміново викликати лікаря, для екстренної допомоги. Доки не буде купірований больовий синдром або вегетативні розлади, примінення “відволікаючих” заходів практично не допоможе.

8. У разі якщо у хворого з істерією розвинувся приступ “істерики” йому потрібно дати прийняти безпечний заспокійливий препарат (типу настойка кореню валеріани) і залишити хворого наодинці. Сторонніх глядачів (інших хворих, відвідувачів) необхідно вивести з палати. Потрібно пам’ятати що чим довше будеш коло хворого, тим тривалішим буде приступ істерик. До хворого необхідно викликати лікаря.

9. Медична сестра повинна спостерігати за циркадним ритмом зміни вітального тонусу хворого. Саме дані спостереження медичної сестри в цьому плані нерідко допомагають лікареві встановити правильний діагноз і назначити адекватне лікування.

10. Якщо медична сестра запідозрила, що хворий агравує або симулює свій стан, вона не має права сказати про це хворому, а повинна дані своїх спостережень доповісти лікарю.

11. Хворі з ймовірно безнадійним прогнозом (онкологічними злоякісними пухлинами. ВІЧ-інфекцією, важкими формами променевої хвороби і т.п.), які знають свій діагноз схильні до суїцидальних тенденцій. Медична сестра повинна прийняти всі належні заходи щодо збереження медичної таємниці і профілактиці самогубств.

Питання для самоконтролю:

1. Чому медик повинен орієнтуватись в питаннях психосоматичних розладів?

2. Які ви знаєте синоніми маскованої депресії?

3. Перелічіть клінічні варіанти маскованої депресії.

4. Які експериментально-психологічні методики використовуються для диференційної діагностики психосоматичних порушень?

5. Які вірогідні ознаки схильності до невротичного відреагування.

6. Яка особливість циркадного добового ритму самопочуття при маскованій депресії?

7. Чому бажано, щоб хворий з психосоматичною патологією лікувався у одного лікаря?

8. Приведіть типову схему лікування прихованої депресії.

9. Як купувати приступи дієнцефального синдрому?

Дата добавления: 2015-05-07