Сроки и цели плановой госпитализации беременных с сердечно-сосудистой патологией

Специальные МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Посткоитальный тест.

Гистеросапьпингография (водным контрастом).

Кимографическая пертубация

Лапароскопия + хромоаидротубация.

Гистероскопия.

Диагностическое выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием.

Краниография. Электроэнцефалография. Эхография.

Определение содержания прогестерона. пропактина. ФСГ, ЛГ. тестостерона. 17КС

Обследование мужчин. Исследование эякулята — показателен спермо-граммы. Спермограмма фертильных мужчин имеет следующие параметры:

объем более 1,5 мл, количество сперматозоидов более 20 млн в 1 мл, подвиж­ность свыше 40% Нормальная морфология свыше 50%, агглютинации нет, ко­личество лейкоцитов менее 10 в поле зрения.

Первая госпитализация женщин проводится в сроке беременности 8-12 недель в отделение патологии беременности специализированного родильного дома или в терапевтическое отделение многопрофильной больницы.

Цель: решение вопроса о сохранении или прерывании беременности.

Продолжение беременности допустимо при 1-11 степенях риска по Л.В.Ваниной, 1-11 А ст. 2Б.

Вторая госпитализация проводится в сроке 28-32 недели, в период наи­больших гемодинамических нагрузок на сердце в отделение патологии бере­менности

Цель: кардиальная терапия, коррекция проводимой ранее терапии, другие лечебно-профилактические мероприятия.

Третья госпитализация — за 3 недели до родов.

Цель: подготовка к родам, проведение кардиальной терапии и выработка плана ведения родов.

МАТЕРИНСКАЯ И ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ. КОЭФФИЦИЕНТЫ. СТРУКТУРА. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ, ОСНОВ­НЫЕ И ФОНОВЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ.

Материнская смертность — все случаи смерти женщин во время бере­менности, родов и после них в течение 42 дней, за исключением случаев смерти, связанных с травматизмом, пожарами и т.д. к 100000 живорожденных детей:

а) Показатель материнской смертности:

Число женщин, умерших во время беременности,

родов и послеродовом периоде до 42 дня Число родов живыми новорожденными

В экономически развитых странах, по данным ВОЗ, составляет 5-15 человек на 100 000 живорожденных.

Перинатальная смертность — это частота потери жизнеспособных пло­дов, погибших внутриутробно до начала родовой деятельности и в момент ро-доразрешения, начиная с 22 недель беременности, а так же новорожденных, умерших в первые 7 суток (168 ч.) жизни.

б) Показатель перинатальной смертности:

Число мертворожденных и умерших в возрасте 0 - 7 суток (168 ч.)х1000

————————————————————————————

Число детей, родившихся живыми и мертвыми

До 10%%-ниэкий, 10-15%%-средний, свыше 15%%-высокий показатель. Структурные показатели перинатальной смертности:

а) Антенатальная смертность:

Число мертворожденных, погибших до родовой деятельности. начиная с 22 недели беременности х 1000

Число детей, родившихся живыми и мертвыми

б) Показатель мертворожденмсти:

< 1000

Число мертворожденных, умерших в течение беременности начиная с 22 недели - умершие во время родов

Число новорожденных, родившихся живыми и мертвыми

в) Показатель ранней неонатальной смертности:

Число умерших в течение первых 7 суток (168 ч)

———————————————————————————————— <1000

Число детей, родившихся живыми

Непосредственные причины перинатальной смертности:

• гипоксия плода;

• родовая травма;

• врожденные аномалии развития;

• гемолитическая болезнь новорожденных;

• внутриутробное инфицирование.

Основные причины перинатальнон смертности:

• синдром дыхательных расстройств;

• гестозы беременных;

• зкстрагенитальная патология;

• осложнения родов (кровотечения и т.д.)

Фоновые причины перинатальнон смертности:

• возраст первородящих моложе 16 лет и старше 30 лет;

• неблагоприятные экологические факторы и условия труда;

• вредные привычки родителей;

• интервал между родами более 5 лет;

• масса ребенка менее 2 кг и более 4 кг.

Дата добавления: 2015-05-09