Хроническое воспаление придатков матки. Клиника. Лечение

Относится к числу наиболее частых локализаций воспалительных заболе­ваний женских половых органов. Развитие обусловлено патогенными и услов­но-патогенными микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, эшери-хиями, энтерококками, хламидиями, неспорообразующими анаэробами (бакте­роиды, пептострептококкн и др.). Чаще инфекция смешанная.

Воспалительный процесс обычно начинается со слизистой облочки трубы (эндосальпингит) и распространяется на мышечную оболочку. Труба удлиняет­ся, становится отечной В дальнейшем поражается серозный покров трубы (пе-рисальпингит) и яичник Ввиду развития спаек в ампулярном отделе трубы и склеивания фимбрий могут возникать мешотчатые «опухоли» с образованием гидросальпинкса или пиосальпинкса.

Хронический сальпингоофорит - это результат недолеченного острого сальпингоофорита. Хроническая стадия приводит к утрате физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитию соединительной ткани, сужению просвета сосудов и склеротическим изменениям. При длительном течении развивается непроходимость маточных труб.

Клинические проявления воспалительного процесса придатков матки раз­нообразны. Основной жалобой являются боли (тупые, ноющие), усиливающие­ся при охлаждении, накануне или во время менструаций. Болевые ощущения бывают внизу живота, паховых областях, в области крестца, во влагалище Не­редко боль ощущается по коду тазовых нервов, вследствие хронического вос­палительного процесса может развиться невралгия тазовых нервов, вегетатив­ный ганглионеврит и т.д.

ввиду нарушения функции яичников часто возникают расстройства мен­струальной функции (обильные, болезненные менструации)

Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и яични­ках — причина бесплодия. В дальнейшем нарушается половая функция, при­соединяются сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (бактериурия, цистит), возникают нарушения в гепатобилиарной системе

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинического осмотра, лабораторных исследований, данных УЗИ и при лапароскопии Лапароскопия выполнятся с диагностической и лечебной целью. Этот метод позволяет исклю­чить наружный генитальный эндометриоз, аномалии развития половых органов и др. патологию органов брюшной полости При этом возможно проведение ис­следования перитонеальной жидкости- гистологическое исследование биопта­тов, санация очагов инфекции

Лечение, назначаются антибиотики с учетом выявленных возбудителей, антигистаминные препараты, иммуностимуляторы, витамины.

Важная роль принадлежит физиотерапевтическим методам Показана магнитотерапия, электрофорез магния, меди. цинка. При болевом синдроме - диадинамические токи. Физиотерапевтические методы следует сочетать с лечебной гимнастикой, психотерапией, нглорефлексотерапией

Дата добавления: 2015-05-09