Возраст больных

0 Увеит

В

>5

^ 100 -------------------------------------------

£ 80-----------------------------------

О 60---------------------------------------------

* 40---------------------------------------------

ГО 20----------------------------------------------------------------------------------------

О.

tr 0 ------------------------- 1 I I------------------------- 1 I---------------- 1 I

о 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

с Возраст больных

$

И Поражение осевого скелета И В том числе типичная воспалительная

Рис.23-15. Динамика основных клинических синдромов (А - периферического артрита; Б - энтези- та; В - увеита; Г - поражения осевого скелета) у больных ЮАС в зависимости от возраста.

ненаправленные подвывихи, вывихи, множественные деформации и кон­трактуры, особенно в дистальных отделах конечностей (рис. 23-16, см. цв. вклейку).

Характерные суставные проявления ЮПсА:

• артрит дистального межфалангового сустава (рис. 23-17, см. цв. вклейку):

• осевое поражение трёх суставов на одном пальце (см. рис. 23-17, см. цв. вклейку);

• дактилит (рис. 23-18а, см. цв. вклейку);

• периостит (рис. 23-186, см. цв. вклейку);

• внутрисуставной остеолиз по типу «pensile-in-сир» («карандаш в стакане»);

• акральный остеолиз;

• мутилирующий артрит.

Внесуставные проявления ЮПсА не отличаются от таковых при других спон- дилоартритах.

Клинические особенности поражения суставов при энтеропатических артритах (ассоциированных с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом) иден­тичны ЮАС и не отличаются какой-либо специфичностью.

В отношении периферического артрита существует определённое сходство с ЮАС при двух редких патологических состояниях, ассоциированных с кожными проявлениями и остеитом, — хроническом рецидивирующем мультифокальном остеомиелите и синдроме SAPHO (аббревиатура от «S» — синовит, «А» — аспе соп- globata, круглые глубокие угри, «Р» — пустуллёз, «Н» — гиперостоз, «О» — осте­ит). Отличительная особенность данной патологии — множественное поражение костей внесуставной локализации, особенно ключиц, костей таза, тел позвонков и др. При этом остеомиелит носит асептический характер, во всяком случае, попытки выделить патогенный возбудитель из очага поражения, как правило, безуспешны.

Дата добавления: 2015-06-04