Эпидемиология. Синдром раздражённого кишечника

КОДЫ ПО МКБ-10

СИНОНИМЫ

Синдром раздражённого кишечника

Дискинезии толстой кишки, хронический спастический колит. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминальная боль или дис­комфорт ассоциированы с дефекацией, изменением привычного ритма функционирования кишечника или расстройством дефекации.

К58. Синдром раздражённого кишечника. К58.0. Синдром раздражённого кишечника с диареей. К58.9. Синдром раздражённого кишечника без диареи. К59. Другие функциональные кишечные нарушения. К59.0. Запор.

К59.1. Функциональная диарея.

К59.2. Неврогенная возбудимость кишечника, не классифици­рованная в других рубриках.

15-20% населения земного шара страдают СРК, причём 2/3 лиц, имеющих симптомы СРК, не обращаются за медицинской помо­щью. Соотношение женщин и мужчин варьирует от 1:1 до 2:1. Средний возраст пациентов составляет 24-41 год, 13,5% больных в возрасте 15-34 лет. Распространённость СРК среди детей и под­ростков США и Европы составляет около 10-14%, в России данный показатель составляет 14-24%.

В Китае при обследовании 5403 школьников в возрасте 6-18 лет распространённость СРК составила 13%; соотношение мальчиков и девочек 1:1,8. Заболевание с равной частотой регистрируют у детей младше 12 лет (12%) и подростков старше 13 лет (11%). Среди старших детей наибольшая распространённость зафиксирована в возрасте 15-16 лет (17%).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Римские критерии III (2006) включают следующие рубрики.

• С — функциональные расстройства кишечника.

• С1 — синдром раздражённого кишечника.

• С2 - функциональное вздутие.

• СЗ - функциональный запор.

• С4 — функциональная диарея.

• С5 - неспецифическое функциональное кишечное расстройство.

СРК - устойчивая совокупность функциональных расстройств продолжитель­ностью не менее 12 нед на протяжении последних 12 мес, сопровождающаяся болью (дискомфортом) в животе, отвечающей следующим характеристикам:

• проходит после дефекации;

• сопровождается изменением частоты и консистенции стула;

• на протяжении 25% продолжительности заболевания сочетается с 2 (или более) стойкими симптомами нарушения функции кишечника (изменение частоты стула, консистенции кала, выделение слизи с калом, метеоризм, нару­шение акта дефекации — императивные позывы, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишки, дополнительные усилия при дефекации).

Для СРК характерна изменчивость и рецидивирующий характер жалоб, не бывает прогрессирования, потери массы тела. Возможно усиление расстрой­ства под действием стресса, не исключена связь с другими функциональными расстройствами (синдромом раздражённого желудка, вегетативной дистонией, ортостатическими сосудистыми расстройствами, неврозами, синдромом раздра­жённого мочевого пузыря и др.).

Согласно Римским критериям III (2006), диагноз СРК устанавливают при нали­чии рецидивирующей абдоминальной боли или ощущения дискомфорта в области живота в течение 3 дней каждого месяца за последние 3 мес в сочетании с любыми 2 (или более) из следующих признаков:

• улучшение состояния после дефекации;

о начало связано с изменением частоты стула;

• начало связано с изменением формы кала.

Оценивать консистенцию испражнений и определять вариант СРК помогает Бристольская шкала кала.

• Тип 1 — отдельные твёрдые, как орехи, комки, трудно продвигаются.

• Тип 2 — в форме колбаски, но комковатый.

• Тип 3 — в форме колбаски, но с ребристой поверхностью.

• Тип 4 — в форме колбаски или змеи, гладкий и мягкий.

• Тип 5 — мягкие маленькие шарики с ровными краями.

• Тип 6 — рыхлые частицы с неровными краями; кашицеобразный кал.

• Тип 7 — водянистый кал без твёрдых частиц.

Первые 2 типа свидетельствуют в пользу запора, 6-й и 7-й указывают на нали­чие диареи.

Дата добавления: 2015-06-04