Инструментальные исследования. Лабораторные исследования

Лабораторные исследования

Физикальное обследование

ДИАГНОСТИКА

При сборе анамнеза обращают внимание на наследственность, перенесённые инфекционные заболевания (в том числе вирусный гепатит и кишечные инфек­ции), характер питания, наличие физических перегрузок и стрессовых ситуаций. Оценивают физическое развитие, цвет кожных покровов, пальпаторно определя­ют размеры печени, болезненность в различных отделах живота. Некоторое диа­гностическое значение имеют болевые точки (симптомы) Кера, Мерфи, Грекова- Ортнера, Мюсси и др.

Анализ крови клинический — в период обострения XX возможен умеренный лейкоцитоз.

Биохимическое исследование крови — при обострении XX происходит повыше­ние содержания экскреторных энзимов (щелочная фосфатаза, лейцинаминопепти- даза, у-глутамилтранспептидаза), умеренное увеличение активности трансаминаз.

При дуоденальном зондировании обращают внимание на время получения порции жёлчи. Длительная задержка этой порции заставляет предполагать гипер­тонус сфинктеров Одди и Люткенса. Осуществляют посев жёлчи, но результаты микробиологического исследования следует оценивать с учётом возможности примешивания содержимого двенадцатиперстной кишки. О лигогенности жёлчи судят по результатам физико-химического исследования. В период обострения XX падает содержание жёлчных кислот (таурохолевой, гликохолевой), повыше­но содержание литохолевой кислоты, холестерина. Данные нарушения приводят к уменьшению холатохолестеринового коэффициента, нарушению коллоидной устойчивости жёлчи, формированию холестериновых конкрементов. Возрастает концентрация билирубина, наблюдают повышение содержания С-реактивного белка, гликопротеидов, свободных аминокислот. Усиленную секрецию белка в пузырной жёлчи рассматривают в качестве одного из факторов холелитиаза, а уве­личение концентрации аминокислот — как результат воспалительного процесса.

Рентгенологическое исследование жёлчного пузыря (пероральная, внутривен­ная холецистография), осуществляемое по строгим показаниям, позволяет судить о форме, положении и моторно-эвакуаторной функции органа. После приёма пищевого раздражителя оценивают скорость опорожнения пузыря. В случае дли­тельной эвакуации рентгеноконтрастного вещества можно предполагать снижение моторики либо затруднение пассажа жёлчи по пузырному протоку. Не исключён шеечный холецистит.

УЗИ - приоритетный метод диагностики заболевания. Важным эхографиче- ским признаком XX считают локальное или диффузное утолщение стенки жёлч­ного пузыря (2-3 мм и более).

Дата добавления: 2015-06-04