Статистика невынашивания

I. Самопроизвольный аборт.

Самопроизвольный аборт (СА) - это самопроизвольное прерывание беременности, которое заканчивается рождением незрелого и нежизнеспособного плода при сроке до 20-ой нед., либо рождение плода массой менее 500 г.

Возможность беременности до её клинического подтверждения определяется в соответствии с двумя критериями:

1. Концентрация хориального гонадотропина (ХГ) в сыворотке, определяемого радиоиммунологическим методом, между 5 и 100 MIU/ml (концентрация 5 MIU/ml указывает на имплантацию и активность торофобласта)
2. Менструация наблюдается не позднее 7 дня после ожидаемой даты.

Клиническим подтверждением СА считается:

• наличие плодного яйца в полости матки при проведении УЗИ в сочетании с положительным тестом на наличие беременности по данным определения ХГ
• или присутствие хориальной ткани в материале, полученном из полости матки при кюретаже.

• Частота СА составляет 15-20 % среди диагностированных беременностей у женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
• Частота СА при многоплодной беременности до 12 нед.:
• При двойне 36%
• При тройне 52%
• При четырех плодах 65%
  
  
• Истинная частота прерывания беременности в ранних сроках приближается к 50% ввиду большого числа нежизнеспособных оплодотворённых яйцеклеток, которые прекращают своё развитие в первые 2-4 недели после зачатия.
• При использовании высокочувствительных методик оценки ХГТ доказано, что потери беременности между имплантацией и 6 неделей после последней менструацией достигают 30%.
• Примерно 15% всех беременностей между 4 и 20 неделями заканчиваются клинически подтверждённым самопроизвольным выкидышем.
• Примерно 80% самопроизвольных абортов происходит до 12 недель беременности, при этом до 70% этих абортов являются следствием аномалий хромосом.
• Частота выкидыша составляет примерно 12% у беременных женщин моложе 20 лет, но возрастает до 26% у женщин старше 40 лет. Общая частота выкидышей (диагностированных и не диагностированных) достигает у женщин старше 40 лет примерно 75%. При положительном результате ЭКО, подтверждённом УЗИ, частота самопроизвольных выкидышей у женщин старше 40 лет достигала 29%.

Распределение хромосомных аномалий при СА:

Трисомия (+ 13 +, 16 [наиболее часто]) + 18 +, 21	42,1%
Триплоидия (от 3n до 69)	15,5 %
Тетраплоидия (от 4n до 92)	4,2 %
Моносомия X (45, X)	23,8 %
Другие	14,4 %

Таблица 1. Частота встречаемости хромосомных нарушений при самопроизвольных абортах.

Срок беременности (нед.)	Процент хромосомных нарушений
0-7	16,3
8-11	50,0
12-15	39,0
16-19	16,8
20-23	15,8
24-28	6,9

В зависимости от срока беременности аборты подразделяются на:

• ранние (до 12 нед.);
• поздние (от 12 до 20 нед.).

В зависимости от клинической формы:

• угрожающий;
• аборт в ходу;
• неполный;
• полный;
• несостоявшийся;
• инфицированный;
• привычный аборт.

Дата добавления: 2015-07-02