Критерии диагностики

АНЕМИЯ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕБНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭНТЕРОПАТИИ

Максимальная

Минимальная

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ГИПОТРОФИИ И СИНДРОМА МАЛЬАБСОРБЦИИ

- Сбор и анализ биологического и генеалогического анамнеза ребенка.

- Оценка антропометрических данных ребенка.

- Оценка копрограммы.

- Клинический анализ крови.

- Обследование на дисбактериоз.

- Определение активности панкреатических ферментов в кале (липаза, амилаза, трипсин).

- Проведение рентгенопленочного теста.

- Определение рН кала.

- Рентгенологическое обследование органов брюшной полости.

- Потовый тест.

- Определения содержания натрия в ногтях.

- Определение альбумина в кале.

- Нагрузочные пробы с глюкозой, галактозой и глюкагоном.

- Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника.

Организационные мероприятия	Лечебные мероприятия	Контроль эффективности
1.Определение формы заболевания (первичная или вто­ричная)	1. Парентеральное введение бел­ковых препаратов (альбумин, плазма, гамма-глобулин, по­лиглобулин) при выраженной гипопротеинемии	1.Улучшение функциональной способ­ности желудочно-кишечного тракта
2. Выявление веду­щих синдромов за­болевания и органи­зация посиндромного лечения	2.При наличии выраженной стеатореи показано назначение бед­ной жиром диеты. Жир следует вводить в форме полиненасы­щенных жирных кислот (расти­тельные: оливковое, соевое, ку­курузное, подсолнечное масла)	2.Улучшение показа­телей физического развития 3.Уменьшение приз­наков отека кишечной стенки, по дан­ным рентгенологи­ческого обследова­ния
3.Организация ухода и режимных момен­тов	3.Глюкокортикоидные гормоны в связи со снижением глюкортикоидной функции коры надпочечни­ков 4.Анаболические стероиды, пре­параты кальция, калия и витами­ны 5.Диуретики (лазикс, антагонисты альдостерона) при выраженном отечном синдроме

Глава 9

Аnаеmiа

К АНЕМИЯМ относят заболевания, характеризующиеся снижением содер­жания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови за счет недостаточ­ности эритропоэза и лимитирующих его факторов, гемолиза эритроцитов и кровопотери либо при сочетании этих причин, что приводит к развитию гипок­сии, нарушению обмена веществ и изменению функционального состояния ря­да органов и систем.

Анемии, связанные с недостатком гемопоэтических факторов (железо-, ви-тамино-, протеинодефицитные), возникают при недостаточном поступлении с пищей вследствие нарушения усвоения в желудочно-кишечном тракте, при вы­сокой потребности в них или при избыточной потере организмом.

I. Анамнестические:

факторы, отягощающие развитие ребенка в анте- и интранатальном пе­риодах: нарушение режима дня и питания беременной, наличие у нее острых или хронических заболеваний, анемии в период беременности, фетоплацентарные и фето-фетальные кровотечения, ранняя перевязка еще пульсирующей пуповины; в постнатальном периоде - недоношен­ность, аллергический диатез, нарушения во вскармливании, заболевания ребенка и лекарственная терапия.

II. Клинические:

Выраженность клинических проявлений при анемии зависит от скорости ее развития.

1. Синдром хронической гипоксии: эмоциональная лабильность - раз­дражительность, плаксивость, вялость; мышечная гипотония, малопод­вижность; отставание в психомоторном развитии.

2. Синдром дистрофии и полигиповитаминоза: бледность и мрамор-ность кожи, бледность слизистых оболочек, ломкость и расслоение ног­тей, койлонихия (ложечкообразные ногти), истонченность, ломкость, от­сутствие блеска волос; атрофия сосочков языка, ангулярные стоматиты;

снижение аппетита, извращение вкуса (пристрастие к мелу, глине, земле - пикацизм; поедание льда, снега - пагофагия); диспептические рас­стройства (срыгивания, рвота, склонность к запорам или неустойчивый стул); снижение подкожно-жирового слоя и тургора тканей, замедление прибавок массы тела.

3.Симптомы нарушения функции органов и систем: гепато-, сплено-мегалия, тахикардия, приглушенность тонов сердца, функциональный систолический шум, снижение артериального давления, периоральный цианоз, одышка в покое, нередко субфебрилитет, энурез.

Дата добавления: 2015-06-27