Перелом верхней челюсти

ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Чаще всего встречаются линейные переломы нижней челюсти в типичных местах (у резцов, клыка, ветви и суставного отростка) и отличаются значительным смещением отломков с нарушением прикуса и смещением языка.

Диагностика:

основные признаки:

Ø боль в месте повреждения, усиливающаяся при разговоре, при открывании рта;

Ø невозможность плотно сомкнуть зубы из-за болей в месте перелома;

Ø нарушение прикуса, ограничение открывания рта;

Ø возможно кровотечение из полости рта, слюнотечение, западение языка с развитием асфиксии;

Ø нарушение речи, затрудненное жевание пищи;

Ø абсолютные признаки перелома: деформация нижней челюсти, патологическая подвижность костного фрагмента вместе с зубами при пальпации, крепитация в месте перелома;

Ø отёк мягких тканей и резкая болезненность при пальпации в месте перелома.

Тактика:

• при затруднённом дыхании провести тройной приём Сафара, очистить полость рта от крови, слизи, отломков кости, вывести и фиксировать язык, ввести воздуховод, можно положить пациента вниз лицом или на бок;
• при кровотечении провести гемостаз тампонированием раны или полости рта, прижатием кровеносного сосуда;
• ввести анальгетики, седативные ЛС;
• иммобилизировать нижнюю челюсть, осторожно подводя её к верхней челюсти, и фиксировать наложением пращевидной повязки или повязки «уздечка»;
• положить холод к месту повреждения;
• при наличии ЧМТ, шока, терминального состояния оказать соответствующую медицинскую помощь;
• транспортировать пациента в отделение хирургической стоматологии.

Переломы верхней челюсти формируются по «слабым линиям» скелета и часто сопровождаются переломами костей носа, черепа (основания, лобной, основной, височной), повреждением головного мозга, глаз.

Диагностика:

основные признаки:

Ø боль, кровоподтёк в области повреждения, веках, конъюнктиве;

Ø удлинение средней зоны лица, нарушение смыкания зубов (не может закрыть рот);

Ø кровотечение из полости рта, носа;

Ø нарушение приёма пищи;

Ø изменение дыхания из-за смещения книзу мягкого нёба.

Тактика:

· при наличии кровотечения выполнить тампонаду ран полости рта, носа;

· ввести анальгетики;

· для транспортной иммобилизации верхней челюсти использовать дощечку (линейку), которую уложить на жевательные зубы верхней челюсти, а выступающие части дощечки закрепить бинтами;

· наложить пращевидную повязку или «уздечку»;

· при наличии ЧМТ, шока оказать соответствующую медицинскую помощь;

· транспортировать пострадавшего в отделение хирургической стоматологии в положении лёжа на боку или на животе.

Дата добавления: 2014-12-17