Аллергические заболевания кишечника

Раннее искусственное вскармливание с введением чужеродных белков (коро­вьего, соевого) может привести к развитию пищевой аллергии у детей, особенно относящихся к группе риска по аллергическим заболеваниям. К аллергическим причинам СМА относят аллергический энтероколит и энтеропатию.

КОД ПО МКБ-10

К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточнённый. ПАТОГЕНЕЗ

В основе заболевания лежит реакция гиперчувствительности замедленного типа (IgE-независимая). Предполагают значительную роль дефицита регулятор- ных Т-клеток с нарушением формирования реакций толерантности. Повышение проницаемости кишечной стенки при аллергическом энтерите ведёт к контакту аллергенов (в том числе бактериального происхождения) с иммунокомпетентны- ми клетками собственной пластинки слизистой оболочки, что провоцирует фор­мирование поливалентной сенсибилизации.

Аллергический энтероколит манифестирует в первый месяц жизни в виде синдрома срыгивания, диареи, типичны примесь крови в стуле, снижение темпов физического развития. Возможны кожные и респираторные симптомы аллергии. Тяжесть диареи при аллергическом энтероколите редко приводит к развитию типичного СМА.

Аллергическая энтеропатия, обусловленная пищевой сенсебилизацией, возни­кает редко, более характерна для детей старше 4 мес и сопровождается персисти­рующей диареей, гипотрофией, рвотой. Как и при аллергических энтероколитах, причинно-значимыми аллергенами служат белки молока и сои. При гистологиче­ском исследовании обнаруживают атрофию ворсин, инфильтрацию собственной пластинки слизистой оболочки эозинофилами, повышение количества межэпите­лиальных лимфоцитов.

ДИАГНОСТИКА

В диагностике важно изучение анамнеза. Скарификационные пробы имеют большее диагностическое значение при негативных результатах (исключают данный диагноз). При IgE-опосредованных реакциях информативно определение титра специфических IgE в крови: их высокое содержание требует назначения элиминационной диеты. Возможность IgE-независимых реакций при энтеритах и колитах требует сочетания вышеназванных тестов с пробами, позволяющими диа­гностировать гиперчувствительность замедленного типа.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение - элиминационная диета. При аллергии к белкам коровьего молока рационально назначение смесей на основе гидролизата белка высокой степени, но это не гарантирует от сохранения аллергических реакций, связанных с остаточной антигенной активностью. В таком случае показано питание на основе аминокис­лот. Учитывая сложность патогенеза заболевания, не рекомендуют назначение продуктов на основе других чужеродных белков, в том числе соевого.

Дата добавления: 2015-06-04